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당뇨망막병증이란?
당뇨 환자에게 특유한 망막의 말초혈관에 순환장애가 일어나 발생하는 합병증
당뇨망막병증은 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성신증과 함께 당뇨병에서 3대 미세혈관합병증 중 하나입니다.
당뇨병이 15년 정도가 되면 발생률이 약 60~70%에 달하며, 30년 이상이면 약 90% 확률로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
초기에는 당뇨망막병증의 합병증이 있어도 증상이 없는 경우가 많아 정기적인 검진이 필요합니다.
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당뇨망막병증의 분류와 증상
당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 비증식성 당뇨망막병증과 증식성 당뇨망막병증으로 분류할 수 있습니다.
비증식성 당뇨망막병증
- 망막의 초기 변화로 당뇨망막병증 환자의 약 90%가 해당됩니다.
- 망막의 말초혈관의 순환장애로 혈관이 막혀
망막 위에 출혈이 생기고 신경막이 부어 오릅니다.
- 비증식성일 경우에는 증상이 없을 수 있습니다.
- 망막출혈, 삼출물, 미세혈관류 등의 증상이 있습니다.
- 황반부종이 함께 발병하면 심각한 시력장애가 나타납니다.
증식성 당뇨망막병증
- 비증식성 당뇨망막병증에서 더욱 진행된 상태
- 망막에 신생혈관이 자라서 쉽게 터지게 되는데,
이는 심각한 출혈이 발생합니다.
- 망막을 잡아당거나 출혈이 지속되면 망막박리가 생길 수 있습니다.
- 비문증, 시력 저하, 유리체출혈, 견인막 등의 증상이 나타납니다.
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당뇨망막병증의 진단
당뇨망막병증의 진단은 비교적 간단하게 진단할 수 있습니다.
그러나 진단보다 치료가 더 어려운 질환이며,
용원성모안과에서는 다양한 임상경험으로 최적의 치료방법을 안내해드리기 위해 노력합니다.
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당뇨망막병증의 진단
안저촬영, 형광안저촬영, 안광학 간섭
단층촬영기(OCT), 디지털 안저촬영기 등
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당뇨망막병증의 예방법
당뇨병에서 기인한 질환인 만큼 혈당 조절을 잘해야 합니다.
적어도 하루에 3번 이상 혈당검사를 실시하고 혈당이 올라가지 않도록 주의합니다.
이미 당뇨망막병증을 앓고 있으면 최소 6개월에 한 번씩 검진을 받아야 합니다.
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당뇨망막병증의 치료
약물 요법
약물치료는 안구 내에 스테로이드,
항혈관내피세포성장인자(anti-VEGF),
항생제 등을 주사하는 치료방법입니다.
효과 지속을 위해 지속적인 치료가 필요합니다.
레이저 요법
레이저치료는 당뇨망막병증을 치료하는 개념이 아니라
진행을 억제하는 치료입니다. 알곤 레이저가 있는 안과에서
가능하며, ‘망막 레이저 광응고술’ 이라고 부릅니다.
망막에 직접 레이저를 조사하여 치료하는 방법으로
당뇨망막병증, 황반변성, 망막정맥폐쇄증 등
여러 가지 망막 질환에 레이저를 사용합니다.
증식성 당뇨망막병증은 방치하면 신생혈관녹내장 등
심각한 합병증이 생기거나 실명까지 이를 수 있으므로
병의 진행을 억제하는 목적으로 시행되며,일부 환자에서는 레이저 광응고술 시행 후에도 병이 계속
진행할 수 있으므로 정기적인 경과를 지켜볼 필요가 있습니다.
수술 요법
수술치료는 레이저치료에도 불구하고 반복적인 출혈
혹은 망막 박리로 심각하게 시력이 손상된 경우이거나
레이저치료를 하지 못할 때, ‘유리체절제술’ 이라는
수술을 시행합니다. 증식성 당뇨망막병증의 경우
이와 같은 유리체절제술을 실시합니다.
